Главная  »  Симптомы   »   Желчный понос, причины диареи с желчью, хологенной диареи, лечение, что делать?

Желчный понос, причины диареи с желчью, хологенной диареи, лечение, что делать?

Содержание статьи:

Хологенная диарея (желчный понос) и ее причины

Желчный жидкий стул, понос – это жидкие испражнения, при которых фекалии содержат в желчь, приобретая из-за этого желтый цвет. У маленьких детей, не достигнувших даже однолетнего возраста, диарея с желчью является нормой. Его появление объясняется особенностями работы адаптирующейся к внешней среде пищеварительной системы. В то же время, у взрослых появление желчной диареи – признак патологических процессов в организме.

Причины желчного поноса, почему появился желчный понос?

Жидкие испражнения, содержащие желчные включения, наблюдаются у взрослых из-за нарушений работе печени, желчного пузыря или его протоков, пищеварительнной ситемы в целом.

Что может вызвать понос с желчью, причинины желчного поноса. Желчный понос появляется под воздействием ряда факторов, среди которых:

1 Инфекции и вирусные заболевания могут вызвать сильный понос водой.

2 Дисбактериоз и прочие нарушения баланса микрофлоры. В кишечнике во время болезни преобладают болезнетворные микроорганизмы, ухудшающие функционирование пищеварительной системы. Из-за такой обстановки желчь, выработанная для обеспечения пищеварения, остается не до конца переработанной, а фекалии окрашиваются в желтый цвет.


3 Пищевые отравления в некоторых случаях приводят не только к рвоте, но и поносу. Как и в случае дисбактериоза, происходит неполноценная переработка желчи. При отравлении желчь не имеет времени на переработку из-за ускоренного сокращения кишечника и слишком стремительного продвижения по нему пищи.

4 Алкогольная интоксикация может спровоцировать появление поноса. Организм подвергается пагубному влиянию токсинов, нарушающих функционирование пищеварительной системы.

5 Переедание, в частности – злоупотребление жирной едой, усиливающей перистальтику кишечника и вызывающей понос.

6 Болезнь Крона – воспалительное заболевание, провоцирующее возникновение гранулем – узлов, похожих на доброкачественные опухолевые образования. Поражает элементы пищеварительной системы.

7 Резекция (удаление) части кишечника.

8 Болезни желчного пузыря. Причиной излишка желчи в испражнениях может послужить любое отклонение в работе этого органа: от желчнокаменной болезни до опухолей и холецистита.

9 Удаление желчного пузыря или холецистэктомия.

Важно знать, что понос, появившийся вследствие нарушения работы желчного пузыря, имеет название хологенная диарея.

Хологенная диарея, понос, причины, почему появляется?

Данное заболевание возникает при постоянном переизбытке желчной кислоты, выбрасываемой в кишечник, либо наоборот – ее дефицитом или полным отсутствием. Жидкие испражнения данного вида обычно наблюдаются: после обширной резекции одной из частей кишечника, в частности тонкой или подвздошной; воспалений в подвздошном отделе кишечника, в частности – при болезни Крона; в результате дискинезии или других отклонениях желчного пузыря или желчевыводящих путей.

Дискинезия разделяется на гипокинезию, которой свойственна мизерная выработка желчи из-за значительного замедления сократительной деятельности желчного пузыря; гиперкинезию, сопровождающуюся его усиленной моторикой; целиакию – гипомоторную дискинезию, в этом случае орган прекращает сокращаться. Понос хологенного типа может начаться по причине анатомических патологий в желчном пузыре, воспалений в нем или его протоках, раковых опухолей, удаления желчного пузыря (холецистэктомии).

Возникновение поноса с желчью объясняется некоторыми физиологическими особенностями организма. В случае перечисленных выше заболеваний нарушается согласованность взаимодействия желчного пузыря и кишечника на этапе продвижения в кишечник желчи и переработанной желудком пищи. Это является причиной того, что выработанная желчь впускается в кишечник раньше, чем пища, раздражая его слизистые покровы и вызывая появление диареи.

Увеличенная доза выделения желчи вызывается также гиперфункцией желчного пузыря. Желчь, выработанная сверх нормы, усиливает секреторный процесс. Под его влиянием нарушается всасывание пищи кишечником, наблюдается диарея. Недостаток желчи, объясняется закупоркой желчных протоков как последствием протекания воспалений, образования камней или опухолей в пузыре, целиакии. Такие условия в конечном итоге приводят к неизбежной холецистэктомии.

Холецистэктомия – причины появления после поноса

Холецистэктомией называют хирургическую операцию по полному удалению желчного пузыря. У большинства пациентов при этом наблюдается диарея с включениями желчи. Печень здорового человека вырабатывает желчь, которая потом перемещается в желчный пузырь, а из него, во время еды, в двенадцатиперстную кишку. При удалении указанного выше органа ход естественного процесса нарушается, и желчь из печени выделяется напрямую и постоянно, что становится причиной поноса.





За холецистэктомией концентрация желчи значительно снижается, а это значит, что ее предназнчение не выполняется в должной мере. Желчи становится недостаточно для расщепления жиров, что вызывает появление диареи с примесями желчи. Для того, чтобы минимизировать негативные последствия операции, следует строго придерживаться предписаний врача в части питания, в частности питаться дробно, отказаться от употребления жирной еды, максимальный перерыв между двумя последовательными приемами пищи не должен превышать пяти-шести часов. Нарушение этих рекомендаций становится причиной воспаления стенок кишечника, перистальтика ускоряется, появляется желчный жидкий стул.

Желчь и желчный пузырь как неотъемлемые части системы пищеварения

Как известно, желчный пузырь — важный участник процесса переваривания пищи. В нем скапливается желчь – результат секреторной работы печени. От массы тела человека зависит и количество желчи, производимой в течение суток. Ее ежедневный объем может достигать двух литров. Желчная кислота обретает максимальную концентрацию, когда концентрируется в пузыре. После попадания в кишечник пищи из желудка кислота выплескивается в него и вступает в следующий этап пищеварения, расщепляя жиры, содержащиеся в пище.

Учитывая изложенное, главной функцией желчи является переработка жиров и стимулирование секреторной функции кишечника с целью его эффективной работы. Также желчь является важным средством нейтрализации желудочного сока и катализатором выработки ферментов, необходимых для качественного переваривания белков. Указанные действия провоцирующие появление поноса происходят под влиянием составляющих желчи: холестерина, иммуноглобулинов, фосфолипидов, аминокислот, билирубина, слизи, белков и витаминов.

На цвет, приобретаемый калом, влияет билирубин. Само вещество имеет желтый оттенок, а каловые массы под его воздействием становятся коричневыми. Если пищеварительная функция нарушена, переработка билирубина происходит не в полной мере, из-за этого он выводится в первичном состоянии.

Последовательность пищеварительного процесса такова: вначале происходит расщепление жиров, содержащихся в пище, на кислоты. За это отвечает проксимальный отдел кишечника. Затем кислоты, в результате ряда химических реакций, при взаимодействии с другими веществами, превращаются в жирорастворимые витамины и микроэлементы. Таким образом, только часть переработанной желчи должна выводиться из организма, входя в состав каловых масс, ее основное назначение – переработка пищи и способствование всасыванию в кровь питательных веществ.

Как лечить хологенную диарею, лечение желчного поноса

Лечение желчного поноса требует комплексного похода и должно длиться не менее семи дней. Для терапии хологенной диареи используют адсорбенты, нейтрализующие желчные кислоты в то время, когда пища не продвигается из желудка в кишечник. Наиболее распространено в таких случаях применение активированного угля, Смекты, Энтеросгеля и их аналогов. Действие средств от диареи направлено на обезвреживание токсических веществ, попавших в кишечник, путем обволакивания его стенок. Это способствует защите кишечника от раздражения и ускоряет выведение вредных веществ.

Нормализовать слаженность процесса передачи в кишечник еды и желчи помогают желчегонные препараты. Эти лекарственные средства имеют в составе алкалоид фурамин, известный своими спазмолитическими свойствами. Он помогает избавиться от спазмов в желчном пузыре и его протоках, ограничивает попадание в кишечник лишней желчи. Подобные препараты имеют в составе вспомогательные вещества, способствующие нормализации работы печени (например, гепатопротектор силимарин). В некоторых случаях лечение такими препаратами проводится на протяжении нескольких месяцев и даже лет.

При терапии хологенной диареи важно уделять достаточное внимание поддержке и восстановлению микрофлоры кишечника. Для этого больному прописывают про- и пребиотики. Людям, перенесшим холецистэктомию, необходимо придерживаться щадящей диеты до конца жизни.

Диета после холецистэктомии, что можно есть, а что нельзя после желчного поноса

Первое, на что нужно обратить внимание – это полное исключение из рациона жареной пищи. Больному следует принимать только вареные, тушеные или паровые блюда. Следует сделать акцент на белковом питании, в частности – отварной курятине, яйцах всмятку и паровым омлетам и рыбе. В случае появления желчной диареи гастроэнтерологи рекомендуют есть слизистые постные каши – овсяную и рисовую. Это необходимо для обволакивания стенок желудка и кишечника, с целью их защиты от влияния токсинов.

После того, как диарея пройдет, очень важно соблюдать и другие правила лечения понос, особенно после исчезновения основной симптоматики в виде боли внизу живота и частого жидкого стула. Если понос водой прошел, если частый жидкий стул прекратился, это еще не значит, что проблема устранена. Обязательно нужно дополнительно принимать поливитаминные препараты, для обеспечения организма достаточным объемом витаминов и микроэлементов, повышения иммунитета, не забывая об обязательном употреблении естественных источников питательных веществ – запеченных или вареных овощных и фруктовых блюд. Наиболее доступное из них – это печеные яблоки, богатые на пектин, оказывающий благотворное влияние на течение восстановительных процессов в кишечнике.

Больному позволяется кушать супы после поноса, приготовленные на бульонах: овощном, рыбном или мясном. Для обеспечения нормальной работы кишечника после операции требуется восстановление его микрофлоры, а значит диета для лечения поноса очень необходима после того, как основные его симптомы пройдут. В этом поможет включение в рацион пациента не жирных кисломолочных продуктов с исключением из него свежих молока, овощей с фруктами, хлебо-булочных и мучных лакомств, сладостей и газированных напитков.

Пить можно яблочный и кизиловый соки, отвар шиповника или черники, кисели и сухофруктов, настои ромашки и зверобоя. Чтобы острый понос не превратился в хроническую диарею, врачи советуют сразу после того, как исчез частый жидкий стул не начинать переходить на обычное и привычное питание, а соблюдать диету для лечения поноса. Пищу следует принимать небольшими порциями, не более 250 грамм в один прием, не чаще, чем каждые 5-6 часов. Лучшим решением будет прием еды в потертом виде, при этом она не должна быть слишком холодной или горячей, содержать острые специи, чтобы избежать раздражения кишечника. После окончания реабилитационного периода и улучшения состояния больного в рацион можно понемногу добавлять привычную для него пищу, однако употребления жирных блюд следует избегать.

Жиросодержащие продукты растительного или молочного происхождения необходимо употреблять в умеренном количестве. Они необходимы для нормализации процесса выведения желчи.

Как восстановиться после удаления желчного пузыря?

Для правильного восстановления после холецистэктомии важно не только придерживаться рекомендаций касательно режима питания, но и уделять внимание физической активности. Безусловно, пациенту нужно обязательно двигаться. Однако физические нагрузки должны быть мизерными, включая дыхательные упражнения и прогулки на свежем воздухе. Большие нагрузки и занятия спортом не допускаются ввиду того, что они стимулируют сократительную способность кишечника и могут вызвать диарею. Кроме этого, нельзя поднимать тяжести весом 5 и более килограммов, ходить пешком дольше часа в день, бегать и прыгать.

Постепенно наращивать физические нагрузки позволяется не ранее, чем через 8 месяцев после операции, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Следует всегда помнить о том, что человеку, перенесшему холецистэктомию, приписывается пожизненная диета.

Похожие записи

Вопросы читателей и ответы на них:
  1. Дмитрий Влацкий

    Здравствуйте. Мне недавно удалили желчный пузырь, теперь мучает хологенная диарея. После операции холецистэктомии замучал понос с желчью. Как не корректирую по питанию, никак не становиться лучше. Постоянно идет диарея с желтым калом. Врач говорил, что это нормальный симптом после операции по удалению желчного пузыря. Даже не знаю что теперь делать, диарея с желтым, желчным калом. Какие причины хологенной диареи после холецистэктомии? Что можно сделать, чтобы избавиться от желчной диареи, как ее лечить?

    • linedoc

      Здравствуйте Дмитрий. Хологенная диарея: причины и меры профилактики.
      Расстройство стула в ответ на удаление желчного пузыря — очень распространенное явление. Почему большинство пациентов после проведения холецистэктомии сталкиваются с хологенной диареей и как ее избежать?
      Возникновение поноса на фоне удаления желчного пузыря, причины поноса желчью. Желчный пузырь является важным элементом пищеварительного процесса. Визуально данный орган представляет собой мешочек зеленого цвета размером с куриной яйцо, предназначенный для скапливания излишков желчи, вырабатываемой печенью. Попадание в желудок пищи сопровождается выделением небольшого количества желчи, которая повышает активность необходимых для пищеварения ферментов и отвечает за распад и всасывание жиров.

      Печень взрослого человека за 24 часа способна выделить около двух литров желчи. Поскольку она нужна только для процесса пищеварения, то большую часть времени эта кислота находится в специальном резервуаре — желчном пузыре — и выделяется порционно по мере необходимости. А теперь рассмотрим ситуацию, когда желчный пузырь удален, в этом случае желчь нигде не скапливается, а постоянно поступает в желудочно-кишечный тракт. Следует также отметить, что удаление желчного пузыря приводит к уменьшению количества желчи, а значит, она не способна в полной мере справиться с расщеплением жиров. Данные факторы и приводят к расстройству стула.

      Большинство пациентов не готово к такому развитию событий после проведения оперативного вмешательства и не знают, каким образом можно нормализовать работу пищеварительного тракта. В этом случае поможет соблюдение строгой диеты и еще некоторые рекомендации.
      Как предупредить расстройство стула? Хологенная диарея хоть и является очень частым спутником холецистэктомии, но при грамотном подходе ее вполне можно предотвратить. Для этого пациенту обязательно следует отказаться от некоторых привычек в питании. Пересматривая свой рацион следует также проанализировать такие моменты: объем порции, кратность приема пищи, уровень содержания жиров, грамотно составленное меню.
      Удаление желчного пузыря приводит не только к уменьшению количества желчи в организме человека, но и к снижению ее концентрации. Следовательно, данная кислота уже не может справиться с большим количеством пищи, поэтому уменьшение привычной порции является одним из этапов профилактики хологенной диареи.

      Поскольку после холецистэктомии желчи больше негде скапливаться, она постоянно поступает в желудочно-кишечный тракт и приводит к его раздражению. Поэтому следует придерживаться дробного принципа питания, когда прием пищи производится небольшими порциями, но при этом достаточно часто. Желательно также делать это в одно и то же время изо дня в день, таким образом организм сможет быстрее привыкнуть к отсутствию желчного пузыря.

      Одной из главных функций желчи является расщепление жиров, удаление желчного пузыря должно привести к их минимизации в рационе.
      После удаления желчного следует составлять меню таким образом, чтобы оно было максимально сбалансированным. Кроме того, в первые недели после операции необходимо исключить из рациона продукты, способствующую усилению перистальтики кишечника.

  2. Борис Александрович, 51 год

    Здравствуйте, мне 51 год. Подскажите, как можно лечить диарею с желчью. Какие рекомендации можете дать, если время от времени появляется желчный понос?

    • linedoc

      Здравствуйте Борис. Профилактика хологенной диареи. Существуют определенные меры профилактики, соблюдение которых позволит минимизировать вероятность диареи. К ним относятся:
      отказ от приема пищи в сомнительных заведениях;
      исключение из рациона сырой пищи;
      соблюдение правил личной гигиены;
      отказ от употребления воды из-под крана;
      тщательное мытье фруктов и очистка их от шкурки перед употреблением.
      Помимо этого, следует отказаться от приема антибактериальных препаратов без особой необходимости, поскольку они тоже способны спровоцировать хологенную диарею.
      Таким образом, соблюдение этих несложных правил позволит свести к минимуму риск появления жидкого стула.

  3. Наталья

    Добрый день, какие еще могут быть причины хологенной диареи?

    • linedoc

      Здравствуйте Наталья. Первопричиной начала хологенной диареи выступают желчные кислоты, проникающие в ободочную кишку. Кислоты имеют способность наращивать активность аденилатциклазы и в конечном итоге образовывают циклический АМФ на кишечных стенках. Подобные механизмы стимулируют секрецию ионов натрия и выработку существенного количества жидкости в кишечник.

      Заброс в ободочную кишку значительного объема желчи связан с возрастанием двигательной активности тонкого отдела кишечника и мальабсорбции желчных кислот. Затруднения с их усвоением могут иметь врожденный либо начальный характер, а также возникают как следствие воспалительных заболеваний кишечника. Усиление моторики тонкого кишечника начинается под действием интестинальных гормонов. Помимо этого, наиболее стремительный транзит желчных кислот наблюдается при проникновении их в пустую кишечную полость. Это состояние обычно напрямую связано с нарушениями работы желчного пузыря и желчевыводящих путей – дискенезии, воспалении и прочих. Накопление больших объемов желчных кислот в разных отделах толстого кишечника сопровождается хологенной диареей и болями в правой части брюшной полости.

  4. Ольга Комановчук

    Что можете посоветовать, как эффективно лечить понос с желчью, что можно и нужно делать, чтобы минимизировать вред от хологенной диареи, как эффективно и быстро вылечить желчный понос?

    • linedoc

      Здравствуйте Ольга. Первостепенным терапевтическим действием при хологенной диарее должно стать восстановление работы желчного пузыря и желчевыводящих путей и снижение проникновения желчных кислот в полость толстого кишечника во избежание раздражающего действия на слизистые оболочки. Для восстановления желчевыводящей функции пациенту прописывают желчегонные средства, к примеру, «Гепабене» и «Эссенциале». В состав подобных лекарств входит алкалоид фумарин, снижающий спазмы желчевыводящих путей. Благодаря этому действию стабилизируется функция заброса желчи в кишечную полость.

      Еще одним из важных компонентов этих средств является гепатопротектор силимарин, повышающий качество желчи и улучшающий функции клеток железы. Силимарин наделен также цитопротекторным, мембраностабилизирующим и антиоксидантным свойством, нейтрализует продукты распада и свободные радикалы из печеночных клеток, стимулирует регенерационные процессы и синтез белков.
      Печеночные лекарства объединяют в себе спазмолитики и гепатопротекторы. Их назначают людям с хроническим течением холецистита, поскольку эти препараты повышают сократительные функции желчного пузыря, повышая холерез. Капсулы принимают один раз в сутки, запивая водой в момент приема пищи.

      Когда желчные кислоты оказываются в свободной кишечной полости в промежутке между приемами пищи, пациентам прописывают сорбенты. Действие этих лекарств ориентировано на нейтрализацию и выведение продуктов распада, а также на восстановление слизистой оболочки кишечных стенок, стабилизацию моторики и усиление местных иммунных функций. Употреблять энтеросорбенты рекомендуется спустя несколько часов после еды.
      Параллельно с вышеописанными препаратами при хологенной диарее подключают лекарства, эффективные при иных типах кишечных расстройств. Когда наблюдаются признаки активизации патогенной микрофлоры в кишечной полости, например, вспучивание живота, метеоризм, боли, назначаются антибиотики в течение 5-7 суток, далее пациенту назначают пробиотики: «Бифидумбактерин», «Аципол», «Линекс», «Лактобактерин». Их прием ведется месяц.

      Лицам, перенесшим резекцию значительного фрагмента тонкого кишечника, назначают препарат «Октреотид». Это синтетический аналог соматостатина. Он воздействует на торможение секреции электролитов и жидкости в кишечной полости, благодаря чему утихает водянистая диарея. Если терапия подбирается верно, хологенная диарея завершается на 7-10 сутки.

  5. Марина

    Здравствуйте, а как понять, что это именно хологенный понос, а не обычная диарея. Дело в том, что часто бывает жидкий стул ярко желтого цвета, как буд-то примеси желчи в каловых массах. Происходит из-за сильного обострения воспаления желчного пузыря. Как отличить, если симптомы при срыве желчного очень похожи на симптомы и признаки хологенной диареи?

    • linedoc

      Здравствуйте Марина. Процесс протекания хологенной диареи принято условно делить на четыре фазы:

      1 нарастание осмотического давления в кишечнике;
      2 повышение кишечной экссудации;
      3 нарушение перистальтики кишечных стенок;
      4 усиленная выработка пищеварительной жидкости.

      Когда наполнение жидкостью кишечной полости начинает преобладать над процессом её усвоения, можно диагностировать секреторную диарею. Провоцировать расстройства способны продукты распада, продуцируемые патогенными микроорганизмами, фармацевтические средства, кишечные инфекции, гормоны, серотонин, простагландины, кальцитонин, некоторые биологически активные компоненты.
      Секреторная диарея выдает себя большим количеством водянистых каловых масс. За один акт дефекации может выйти около литра жидкости. Большинство воспалений кишечника сопровождаются экссудативной диареей. Через разрушенную слизистую кишечных стенок начинается экссудация электролитов и жидкости. Фекалии становятся водянистыми с кровянистыми и гнойными фрагментами.

      Расстройство пищеварения бывает гиперсмолярным или осмотическим, когда оно развивается при возрастании осмотического давления, нарушающего усвоение жидкости в кишечнике. Возрастание осмоса часто бывает спровоцировано накапливанием в кишечной полости элементов гидролитического распада пищевых фрагментов. Затем, как следствие, возникает типичный водянистый стул со значительными объемами, где явно присутствуют множественные нерасщепленные фрагменты пищи.