Эзофагогастродуоденоскопия ЭФГДС и ЭГДС — подробно о процедуре исследования
Что такое эзофагогастродуоденоскопия? Под эзофагогастродуоденоскопией подразумевается процедура обследования пищевода, желудка и верхней трети двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого шланга (эндоскопа), вводимого через ротовую или носовую полость. Разновидностью данного вида исследования, получившей широкое распространение в последние годы, является видеоэзофагогастродуоденоскопия, предполагающая использование видеогастроскопа — тонкого шланга, увенчанного видеокамерой, детализирующей мельчайшие повреждения органов пищеварительного тракта.
Содержание статьи:
- Разновидности гастроскопов для ЭФГДС и ЭГДС
- Показания к проведению процедуры, кому ее назначают
- Поэтапный анализ, как проводиться ЭГДС или ЭФГДС
- Противопоказания к проведению процедуры
- Возможные осложнения, что может почти не так, последствия
- Патологии, диагностируемые посредством ЭФГДС
- Наркоз как элемент процедуры, нужно ли его делать
- Расшифровка результатов ЭФГДС, как понять результаты
- Прохождение ЭФГДС детьми
Разновидности гастроскопов для ЭФГДС и ЭГДС
Обследование пищевода, желудка и верхней трети двенадцатиперстной кишки может осуществляться с помощью различных инструментов:
1 гастрофиброскопа — простого в эксплуатации и удобного в хранении прибора, отличающегося высоким разрешением и долговечностью;
2 одноканального или двухканального гастроинтестинального видеоскопа — аппарата с большим углом обзора и объемной, цветной картинкой;
3 ультразвукового видеоскопа — прибора с углом обзора в 360°, выводящим на экран цветное, объемное изображение и способным при необходимости взять образец тканей для последующего лабораторного исследования.
Достоинства ЭФГДС
Эзофагогастродуоденоскопия пищевода, желудка и кишечника имеет ряд неоспоримых преимуществ. Данная процедура позволяет выявить вялотекущий воспалительный процесс в органах пищеварительного тракта и мельчайшие изменения в структуре органов, которые незаметны на рентгенологическом или ультразвуковом снимке.
Достоинства и плюсы проведения видеоэзофагогастродуоденоскопии
Что такое видеоэзофагогастродуоденоскопия и чем она отличается от эзофагогастродуоденоскопии? Видеоэзофагогастродуоденоскопия — это визуализация пищевода, желудка и верхней трети двенадцатиперстной кишки при помощи специального прибора, который при необходимости может изъять материал для последующего лабораторного исследования, ввести в пораженный участок тканей лекарственное средство, остановить внутреннее кровотечение, удалить инородные тела или патологические наросты на стенках органов. Таким образом, главное отличие данной процедуры от ФГДС желудка, пищевода и кишечника заключается в том, что в процессе ее осуществления возможно проведение лечебных и профилактических мероприятий. Эзофагогастродуоденоскопия кишечника, желудка и пищевода, в свою очередь, является исключительно диагностической процедурой, предназначенной для идентификации патологических процессов в органах пищеварительного тракта. Их устранение ее функционалом не предусмотрено.
Показания к проведению процедуры, кому ее назначают
Эзофагогастродуоденоскопия желудка, пищевода и кишечника позволяет:
1 выявить источник неприятных, болезненных ощущений в верхней половине живота (в груди, области над пупком, в правом или левом подреберье);
2 определить, имело ли место кровоизлияние в желудочно-кишечном тракте;
3 проконтролировать ход лечебного процесса (зарубцевалась ли язва, восстановилась ли поврежденная слизистая оболочка органа, удалось ли справиться с воспалительным процессом в органах ЖКТ);
4 оценить размеры опухолевых образований и степень их озлокачествления.
Таким образом, показания к проведению ЭГДС включают:
1 дискомфорт в верхней половине туловища (изжога, тошнота, боль при глотании, ощущение комка в горле или груди);
2 проблемы с пищеварением;
3 обострение хронических недугов ЖКТ;
4 хирургическую коррекцию пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.
Также к случаям, когда нужно обязательно проводить ЭФГДС, относится наличие инородного тела в пищеводе, желудке или кишечнике. Процедура помогает определить размеры и точное расположение постороннего предмета, а при благоприятном стечении обстоятельств и сразу же, не сходя с места, его удалить.
Поэтапный анализ, как проводиться ЭГДС или ЭФГДС
Перед процедурой не помешает ознакомиться с информацией о том, что можно делать перед эзофагогастродуоденоскопией и чего нельзя делать перед проведением ЭГДС. К обследованию нужно подготовиться, в противном случае его результаты окажутся некорректными, и процедуру придется повторить. Учитывая, что она связана с определенным физическим дискомфортом, лучше этого не допускать.
Как нужно правильно подготовиться к ЭФГДС, обычно рассказывает врач, выписавший направление на процедуру. Если по какой-то причине он этого сделать не смог, можно воспользоваться информацией, представленной ниже:
1 Обследование осуществляется натощак в первой половине дня. Ужин днем ранее должен состояться до 20:00, при этом он не должен включать молочные продукты, а также сырые овощи и фрукты (провоцируют образование пены и слизи), мясо (долго переваривается), бобовые культуры (вызывают повышенное газообразование).
2 В день проведения процедуры следует отказаться от курения.
3 Если ЭГДС кишечника и пищевода с желудком назначено на вторую половину дня, то от завтрака отказываться не стоит. Но он должен быть легким, и следующие 6-8 часов ничего есть и пить нельзя.
Следует отметить, что пациенты, которым выписано направление на ФГДС, часто совершают одну и ту же ошибку: узнают, как правильно подготовиться к эзофагогастродуоденоскопии, но при этом совершенно не интересуются тем, как вести себя после процедуры. А ведь от того, насколько грамотно поведет себя человек после обследования, зависит его самочувствие в последующие несколько дней.
Важно помнить о том, что в течение 10 минут после завершения процедуры нельзя ничего есть и пить. Если же в ходе обследования был изъят образец тканей, то принимать горячую и холодную пищу и напитки можно будет не раньше, чем через сутки с момента забора материала.
Что касается непосредственно процедуры, то она протекает следующим образом:
1 Ротовую полость пациента обрабатывают анестетиком либо вводят ему внутривенно препарат, оказывающий аналогичное воздействие.
2 Специалист медленно вводит гастроскоп в пищевод, затем в желудок и, наконец, в кишечник, параллельно фиксируя поступающую через прибор информацию.
Обследование длится от 5 минут до получаса. После извлечения гастроскопа возможно появление отрыжки, вздутия живота, неприятного ощущения в горле, которые проходят самостоятельно в течение суток. Результаты визуального осмотра врач озвучивает сразу. Заключение специалиста относительно изъятого образца тканей выдают на руки через 5-10 дней.
Противопоказания к проведению процедуры
ЭГДС не проводится в том случае, если у пациента диагностировано:
1 психическое расстройство;
2 заболевание инфекционного характера;
3 варикоз пищевода или патологическое сужение его просвета;
4 сердечная недостаточность;
5 тяжелая форма гипертонии;
6 атеросклероз сосудов;
7 гемофилия;
8 инфаркт миокарда.
К прочим противопоказаниям относятся:
1 тяжелое общее состояние;
2 недавно перенесенное хирургическое вмешательство;
3 постинфарктный период;
4 наличие образований средостения или гемангиом.
Возможные осложнения, что может почти не так, последствия
Грамотные специалисты сначала объясняют пациентам, что такое ФЭГДС или ЭГДС, рассказывают об этапах проведения обследования, информируют о том, какие могут быть осложнения после эзофагогастродуоденоскопии, и только после этого приступают непосредственно к процедуре. Хотя возникают осложнения крайне редко, однако полностью списывать их со счетов не стоит, ведь побочные эффекты вполне могут стать причиной для экстренной госпитализации, поэтому подобная перестраховка отнюдь не лишняя.
Какие могут быть последствия после ЭФГДС? Во-первых, у пациента может произойти перфорация стенок пищевода, желудка или кишечника, требующая срочного хирургического вмешательства. Во-вторых, у пациента может открыться внутреннее кровотечение. Перфорация может быть вызвана неосторожным введением прибора специалистом либо патологическим истончением стенки органа в определенном месте, например, на том участке, где располагается незарубцевавшаяся язва. Внутреннее кровоизлияние может спровоцировать инвазивное вмешательство — биопсия или полипэктомия.
Патологии, диагностируемые посредством ЭФГДС
ЭФГДС может выявить на ранней стадии развития следующие заболевания и патологии:
1 атония желудка;
2 гастрит;
3 свищ;
4 язвенная болезнь;
5 сифилис;
6 туберкулез;
7 рак.
Наркоз как элемент процедуры, нужно ли его делать
Использование наркоза при проведении процедуры не предусмотрено, хотя и напрямую не запрещено. Обычно пациенты не прибегают к подобной услуге, так как типичные проблемы, возникающие при проведении ЭГДС, успешно решаются с помощью специально подобранных препаратов:
1 рвотный рефлекс купируется Церукалом или Мотилиумом;
2 справиться с нервозностью, способной вызвать спазм мышц, помогают седативные средства;
3 дискомфорт, связанный с введением прибора, устраняет местный анестетик в виде спрея, которым предварительно обрабатывают ротовую полость.
Как справиться с рвотным рефлексом
Чтобы во время процедуры не тошнило, необходимо к ней тщательно подготовиться. За 6-8 часов до ЭГДС следует отказаться от еды и напитков, сигарет и жевательной резинки. Во время обследования нужно дышать глубоко и размеренно. Нервничать не стоит — может возникнуть мышечный спазм.
Боль в горле после ЭФГДС
Боль в горле после ЭГДС возникает вследствие раздражения слизистой оболочки гортани гастроскопом. Она проходит самостоятельно в течение 48 часов. Ускорить процесс помогают ополаскивания горла отваром ромашки.
Прохождение ЭФГДС во время беременности
Проходить обследование в период вынашивания ребенка не рекомендуется по трем причинам:
1 Введение гастроскопа может спровоцировать у беременной женщины сильную рвоту.
2 Вместе с оборудованием в организм может попасть инфекция, представляющая угрозу жизни ребенка.
3 Обследование может вызвать преждевременные роды по причине резкого повышения тонуса матки.
В чем разница между ЭГДС и ФГДС
ЭГДС предполагает комплексное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. ФГДС концентрируется исключительно на желудке и кишечнике. В первом случае врач получает развернутую, максимально точную картину происходящего, во втором — ориентируется преимущественно на жалобы пациента, которые выступают в роли основного источника информации при постановке диагноза.
Расшифровка результатов ЭФГДС, как понять результаты
Результаты обследования, свидетельствующие о том, что у пациента все в порядке, выглядят следующим образом:
1 Свободная проходимость пищевода.
2 Слизистые оболочки пищевода, желудка и кишечника имеют бледно-розовую окраску.
3 Кардия в пределах нормы (перегородка между пищеводом и желудком смыкается полностью и не имеет видимых повреждений).
4 Складки желудка моментально расправляются.
5 Желудок либо пуст, либо содержит прозрачную слизь в незначительном количестве.
Об имеющихся проблемах с органами ЖКТ свидетельствуют следующие результаты обследования:
1 Красная, набухшая слизистая оболочка пищевода, желудка или кишечника с признаками незначительного кровоизлияния (гастрит).
2 Наличие на стенках конусовидного кратера с ярко-красными или синеватыми краями (язва в период обострения).
3 Присутствие в желудке бурой субстанции (внутреннее кровотечение).
4 Серо-белая окраска слизистой оболочки органа (рак).
5 Наличие четко-очерченных наростов (полипоз).
Рекомендуемая частота прохождения процедуры
Обычно обследование проводится 2 раза: в начале курса лечения и по его завершении. В некоторых случаях его могут провести внепланово, например, если у пациента резко ухудшилось самочувствие.
Прохождение ЭФГДС детьми
Обследование детей с помощью гастроскопа имеет свои особенности. Без крайней нужды эту процедуру не назначают, поэтому если врач все-таки выписал ребенку направление на ЭФГДС, родителям следует ответственно подойти к данному вопросу.
Необходимо уяснить следующее:
1 Запрещается кормить и поить ребенка перед процедурой. Между последним приемом пищи и обследованием должно пройти не меньше 8 часов. Детей, находящихся на грудном вскармливании, перестают кормить за 6 часов до процедуры.
2 Детям в возрасте до 2 месяцев запрещено делать обезболивание.
3 Детей в возрасте от 3 месяцев до 6 лет обследуют под наркозом.
4 Детей в возрасте старше 6 лет необходимо морально подготовить к процедуре, при необходимости можно дать им успокоительное средство, чтобы они не сильно нервничали.
В качестве заключения
Чтобы процедура прошла гладко и не привела к нежелательным последствиям, необходимо тщательно к ней подготовиться и грамотно вести себя после обследования. Следует заранее ознакомиться с имеющимися противопоказаниями и возможными осложнениями, потому что далеко не все специалисты предоставляют пациентам указанную информацию. Перед обследованием рекомендуется изучить отзывы о лечебном учреждении, документы, подтверждающие квалификацию специалиста, осуществляющую процедуру. Если что-то вызывает подозрения, от прохождения ЭФГДС в данном учреждении или у данного специалиста лучше отказаться.