Анализ кала на скрытую кровь, виды, результаты и подготовка

Примеси крови в кале — весьма тревожный признак, особенно на фоне других болезненных симптомов, поэтому не стоит откладывать визит в больницу. Но при некоторых патологических состояниях пищеварительных органов на начальных этапах выраженность симптоматики смазана. С целью уточнить диагноз необходимо проведение ряда тщательных обследований, одним из которых является анализ образца кала на наличие в нем скрытой крови.

Содержание статьи:

Поскольку ее частицы слишком малы, чтобы их можно было обнаружить в испражнениях в обычных условиях, при лабораторной диагностике используется ряд реактивов, с помощью которых выявляют присутствие кровянистых включений.

Анализ кала на скрытую кровь выполняют, чтобы правильно диагностировать те патологические состояния, которые сопровождаются внутренней кровопотерей из тканей органов пищеварения. Скрытый характер кровотечения может возникать на уровне верхних и нижних отделов ЖКТ, к примеру, при поражениях пищевода, язвенных дефектах слизистой желудка и 12-перстной кишки, механических повреждениях слизистой кишечника, различных видах новообразований в органах пищеварения (полипы, опухоли). Поэтому всем пациентам, которые имеют проблемы с пищеварительным трактом, стоит знать, что такое анализ кала на скрытую кровь.


Виды и типы анализа кала на скрытую кровь, какие бывают

Пациенту заранее объясняют, какие бывают типы анализа кала на скрытую кровь, а конкретный вид исследования выбирается лечащим врачом.

Наличие скрытой крови в кале можно обнаружить разными методами:

1 с помощью гваяковой пробы (пробы Вебера-Ван Деена), когда используют особую смолу, вступающую в реакцию с гемоглобином;

2 посредством применения бензидина (проба Грегерсена);

3 с помощью флуоресцентного теста, когда образец биоматериала обрабатывают реактивами, высвобождающими из распадающегося гемоглобина пигменты с высоким уровнем флуоресцентного свечения;

4 с помощью иммунологического теста, основанного на изучении результатов взаимодействия гемоглобина со специфическими антителами.

Перечень преимуществ и недостатков отдельных видов анализа кала на скрытую кровь

Виды анализов кала на скрытую кровь отличаются рядом преимуществ и недостатков.

1 Флуоресцентная методика анализа кала на скрытую кровь имеет достаточно высокий процент надежности получения резульата (приблизительно 80%). При взаимодействии реактивов с биохимическими компонентами испражнений, отдельные выделяющиеся из гемоглобина элементы, называемые порфиринами, дают специфическое свечение, которое регистрируется лаборантом. Это дает основание подтвердить наличие скрытых частиц крови в кале. Однако отечественные лаборатории редко используют эту методику, поскольку ее проведение сопряжено с тщательной подготовкой пациента к обследованию, возможно обнаружение порфиринов как из гемоглобина крови пациента, так и другого гемоглобина, например, поступившего в организм с пищевыми продуктами.

2 Современная методика иммунохимического теста анализа кала на скрытую кровь позволяет провести быстрое исследование на дому, достаточно купить в аптеке пробник, содержащий антитела. Аналогично выполняют тест и в условиях клинической лаборатории: образец кала обрабатывают составом из пробника и оценивают результат реакции антител на гемоглобин. Преимуществом является высокая точность теста, отсутствие необходимости в специальной подготовке пациента, так как антитела реагируют исключительно на компоненты человеческой крови. К недостаткам методики следует отнести высокую стоимость реактивов и то, что тест применяют для подтверждения наличия внутреннего кровотечения только из нижних отделов ЖКТ (последняя треть тонкой кишки и просвет толстого кишечника). Если же кровоточащие дефекты образовались выше, этот тест не помогает, так как гемоглобин подвергается разрушению действием агрессивных кислот, продуцируемых железами желудка и 12-перстной кишки.

3 Бензидиновая и гваяковая пробы анализа крови на скрытую кровь предполагают предварительную подготовку пациента в течение, как минимум, 3-х дней, что многие считают недостатком. Преимущества — результаты этих проб можно получить в течение 1 дня.

Показания к проведению анализа

В числе тех, кому назначают анализ кала на скрытую кровь, могут быть пациенты разных возрастных категорий.

Причины крови в кале у взрослого зачастую обусловлены заболеваниями органов пищеварения, проявляющиеся следующей симптоматикой:

1 абдоминальными болями разной интенсивности;

2 наличием постоянных приступов тошноты и рвоты;

3 нарушениями дефекации с выделением жидких и кашицеобразных испражнений;

4 значительной потерей веса за короткий промежуток времени;

5 постоянными болезненными ощущениями в эпигастрии;

Частицы скрытой крови в стуле обнаруживают при постоянных или эпизодических  внутренних кровотечениях вследствие формирования эрозивных дефектов в эпителии органов ЖКТ (язва желудка и 12-перстной кишки, эрозии внутренней поверхности тонкой и толстой кишки). Причины крови в кале у ребенка могут быть связаны с паразитарными инвазиями.





Примеси гноя и крови в каловых массах свидетельствуют о сильном воспалении тканей кишечника, наблюдающегося при заражении возбудителями кишечных инфекций, механических повреждениях эпителия органов ЖКТ, онкопатологии. По совокупности проведенных обследований пациента специалисты должны выявить источник проблемы, почему в кале может быть кровь, и назначить курс терапевтического лечения. Все методики по обнаружению частиц скрытой крови в фекалиях безболезненны и безопасны, поэтому не стоит их игнорировать, они дают возможность врачу уточнить предварительный диагноз.

Как правильно подготовиться к анализу кала на скрытую кровь

Получить максимальную достоверность результатов анализа можно только при выполнении всех указаний по подготовке к его проведению. Поэтому важно прояснить у врача, как правильно подготовиться к анализу кала на скрытую кровь. Следует соблюдать следующие правила:

1 За 3 дня до взятия образцов кала корректируется рацион питания. Исключаются блюда, способствующие повышенному газообразованию, провоцирующие запоры. Под запретом сладости, копчености, жирное мясо и рыба, яблоки, редька, сдоба, бобовые. Следует убрать из меню продукты, способные окрашивать каловые массы, например, листья шпината, перец, свеклу, томаты.

2 Не стоит прибегать в период подготовки к помощи слабительных препаратов, включая ректальные суппозитории.

3 За 7 дней, предшествующих взятию биоматериала, следует прекратить прием лекарств, влияющих на моторные функции кишечника, и других средств, способных исказить результаты (список составит врач).

4 Рентгенологическое обследование рекомендуется проводить за 3-4 дня до отбора образцов кала.

5 Нельзя выполнять клизму, брать образец кала нужно только после естественной дефекации.

6 Следует исключить попадание мочи в образец.

7 У женщин забор кала выполняется в дни отсутствия месячных.

8 Желательно взять фрагменты из всего объема испражнений после одной дефекации.

9 Образец кала нужно положить в аптечный контейнер или емкость из стекла, плотно закрыв крышкой, и сразу отнести в лабораторию.

Если анализ назначен малышу, многие родители волнуются, как правильно подготовить ребенка к анализу кала на скрытую кровь. Стоит сказать, что существенных отличий в подготовке взрослого и ребенка нет, важно следить за питанием малыша.

В перечне продуктов, что можно есть при подготовке к сдаче кала на скрытую кровь:

1 молокопродукты (нежирные йогурт, ряженка, творог);

2 картофель (отварной, печеный);

3 манная, рисовая каши;

4 яйца.

Принципы правильного забора биоматериала для анализа

Пациенту объясняют, как правильно сделать забор анализа кала на скрытую кровь, чтобы избежать получения искаженных результатов:

1 Не пить накануне слабительное, чтобы акт опорожнения произошел естественно, а не принудительно.

2 Забор кала желательно осуществить после пробуждения, натощак.

3 Предварительно следует помочиться, а затем подмыться теплой водой;

4 Опорожняться нужно не в унитаз, а в предварительно подготовленную чистую тару.

5 После опорожнения собрать кал объемом 1-2 ч. л. лопаткой и поместить в стеклянную емкость или контейнер из пластика (купить в аптеке).

6 Доставить биоматериал в лабораторию спустя 3 часа после его отбора или ранее (в отдельных случаях допускается хранение образца в холодильнике не более 10 часов).

Варианты подготовки к отдельным тестам анализа кала

При подготовке к проведению гваякового и бензидинового тестов нужно тщательно скорректировать рацион питания, поскольку реактивы из состава тестов могут взаимодействовать с гемоглобином и другими пигментами, поступившими с продуктами питания. За 3-4 дня до выполнения забора образца подлежат исключению из меню:

1 все мясопродукты, копчености, субпродукты, особенно печень;

2 капуста, красная редька, бобовые злаки;

3 грибы, орехи (кешью, арахис);

4 фрукты, овощи и соки из них, где много железа и витамина С (красные листья салата, яблоки, сливы, морковь, томаты, цитрусовые);

В период подготовки нужно отказаться от лекарств, прием которых может неблагоприятно отразиться на результатах:

1 антикоагулянты (варфарин, гепарин);

2 успокоительные средства;

3 препараты, повышающие уровень гемоглобина;

4 лекарства, влияющие на кишечную перистальтику;

5 препараты висмута;

6 нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен).

Пациенты часто задают вопрос: сколько дней делается анализ кала на скрытую кровь. Это зависит от применяемой методики, но в среднем занимает от 2 до 5 дней. С результатом пациента ознакомит лечащий специалист.

Расшифровка результатов анализов

В зависимости от методики выполнения анализа, результаты расцениваются как четко отрицательные (когда реакция полностью отсутствует) или положительные (слабо, средне, ярко выраженная реакция). В норме, на 1 г кала может приходится до 0,2 мг крови, если этот показатель выше – это относят к отклонениям. Слабо выраженная реакция — повод врачу рекомендовать повторить анализ или провести другие виды обследования пациента, поскольку даже небольшое отклонение от нормы – тревожный признак. Многих пациентов не зря беспокоит вопрос, что означает слабоположительный анализ кала на скрытую кровь. Когда иные методы (колоноскопия, ФГДС, взятие биопсийного материала, проведение МРТ) не подтверждают внутреннее кровотечение, результат относят к ложноположительному. Он возможен в результате пренебрежения правилами подготовки:

1 несоблюдением диеты;

2 продолжением лечения лекарствами, от которых стоило временно отказаться;

3 чисткой зубов щеткой с очень жесткой щетиной, травмирующей поверхность десен, из-за чего кровь может попасть в отдел пищевода и далее в пищеварительный тракт;

4 механическим повреждением эпителия кишечника, например, в ходе выполнения клизмы с пластиковым наконечником накануне забора биоматериала.

В ситуации, когда был дан отрицательный ответ, а у пациента наблюдается комплекс болезненных признаков, результат считают ложноотрицательным и требующим сдачи нового анализа. Ложные результаты могут быть обусловлены:

1 плохим качеством реактивов;

2 нарушением правил забора биоматериала;

3 использованием плохо вымытой тары;

4 особенностями течения болезней (к примеру, при кишечном полипозе поверхность доброкачественных образований может кровоточить эпизодически).

Что может быть, если реакция на скрытую кровь в кале положительная, разъясняет врач, оценивая совокупность результатов всех имеющихся обследований. Данные могут говорить о следующих патологических состояниях:

1 наличии кровоточащих язв в полости желудка или 12-перстной кишки;

2 развитии болезни Крона, колита с язвенными изменениями слизистой;

3 геморроидальных воспалениях прямокишечного отдела;

4 полипозных образованиях в желудке и кишечнике;

5 кровотечениях, являющихся следствием варикозного расширения вен пищевода или новообразованиями злокачественного характера в органах ЖКТ;

6 паразитарных инвазиях.

Выполнение анализа на наличие скрытой крови в кале – один из важных диагностических приемов, позволяющих выявить болезни органов пищеварения на ранних этапах развития, включая онкопатологию. Раннее диагностирование помогает предупредить развитие серьезных осложнений и улучшить прогноз течения конкретного заболевания. Отечественные клинические лаборатории государственной и частной формы собственности имеют разный набор тестов с высокой степенью надежности. Цены варьируются в зависимости от региона, исходной стоимости реактивов и других показателей, в среднем составляют около 400 рублей и выше.