Анализ кала на скрытую кровь, виды, результаты и подготовка

Примеси крови в кале — весьма тревожный признак, особенно на фоне других болезненных симптомов, поэтому не стоит откладывать визит в больницу. Но при некоторых патологических состояниях пищеварительных органов на начальных этапах выраженность симптоматики смазана. С целью уточнить диагноз необходимо проведение ряда тщательных обследований, одним из которых является анализ образца кала на наличие в нем скрытой крови.

Содержание статьи:

• Виды и типы анализа кала на скрытую кровь, какие бывают
• Перечень преимуществ и недостатков отдельных видов анализа кала на скрытую кровь
• Показания к проведению анализа
• Как правильно подготовиться к анализу кала на скрытую кровь
• Принципы правильного забора биоматериала для анализа
• Варианты подготовки к отдельным тестам анализа кала
• Расшифровка результатов анализов

Поскольку ее частицы слишком малы, чтобы их можно было обнаружить в испражнениях в обычных условиях, при лабораторной диагностике используется ряд реактивов, с помощью которых выявляют присутствие кровянистых включений.

Анализ кала на скрытую кровь выполняют, чтобы правильно диагностировать те патологические состояния, которые сопровождаются внутренней кровопотерей из тканей органов пищеварения. Скрытый характер кровотечения может возникать на уровне верхних и нижних отделов ЖКТ, к примеру, при поражениях пищевода, язвенных дефектах слизистой желудка и 12-перстной кишки, механических повреждениях слизистой кишечника, различных видах новообразований в органах пищеварения (полипы, опухоли). Поэтому всем пациентам, которые имеют проблемы с пищеварительным трактом, стоит знать, что такое анализ кала на скрытую кровь.

Виды и типы анализа кала на скрытую кровь, какие бывают

Пациенту заранее объясняют, какие бывают типы анализа кала на скрытую кровь, а конкретный вид исследования выбирается лечащим врачом.

Наличие скрытой крови в кале можно обнаружить разными методами:

1 с помощью гваяковой пробы (пробы Вебера-Ван Деена), когда используют особую смолу, вступающую в реакцию с гемоглобином;

2 посредством применения бензидина (проба Грегерсена);

3 с помощью флуоресцентного теста, когда образец биоматериала обрабатывают реактивами, высвобождающими из распадающегося гемоглобина пигменты с высоким уровнем флуоресцентного свечения;

4 с помощью иммунологического теста, основанного на изучении результатов взаимодействия гемоглобина со специфическими антителами.

Перечень преимуществ и недостатков отдельных видов анализа кала на скрытую кровь

Виды анализов кала на скрытую кровь отличаются рядом преимуществ и недостатков.

1 Флуоресцентная методика анализа кала на скрытую кровь имеет достаточно высокий процент надежности получения резульата (приблизительно 80%). При взаимодействии реактивов с биохимическими компонентами испражнений, отдельные выделяющиеся из гемоглобина элементы, называемые порфиринами, дают специфическое свечение, которое регистрируется лаборантом. Это дает основание подтвердить наличие скрытых частиц крови в кале. Однако отечественные лаборатории редко используют эту методику, поскольку ее проведение сопряжено с тщательной подготовкой пациента к обследованию, возможно обнаружение порфиринов как из гемоглобина крови пациента, так и другого гемоглобина, например, поступившего в организм с пищевыми продуктами.

2 Современная методика иммунохимического теста анализа кала на скрытую кровь позволяет провести быстрое исследование на дому, достаточно купить в аптеке пробник, содержащий антитела. Аналогично выполняют тест и в условиях клинической лаборатории: образец кала обрабатывают составом из пробника и оценивают результат реакции антител на гемоглобин. Преимуществом является высокая точность теста, отсутствие необходимости в специальной подготовке пациента, так как антитела реагируют исключительно на компоненты человеческой крови. К недостаткам методики следует отнести высокую стоимость реактивов и то, что тест применяют для подтверждения наличия внутреннего кровотечения только из нижних отделов ЖКТ (последняя треть тонкой кишки и просвет толстого кишечника). Если же кровоточащие дефекты образовались выше, этот тест не помогает, так как гемоглобин подвергается разрушению действием агрессивных кислот, продуцируемых железами желудка и 12-перстной кишки.

3 Бензидиновая и гваяковая пробы анализа крови на скрытую кровь предполагают предварительную подготовку пациента в течение, как минимум, 3-х дней, что многие считают недостатком. Преимущества — результаты этих проб можно получить в течение 1 дня.

Показания к проведению анализа

В числе тех, кому назначают анализ кала на скрытую кровь, могут быть пациенты разных возрастных категорий.

Причины крови в кале у взрослого зачастую обусловлены заболеваниями органов пищеварения, проявляющиеся следующей симптоматикой:

1 абдоминальными болями разной интенсивности;

2 наличием постоянных приступов тошноты и рвоты;

3 нарушениями дефекации с выделением жидких и кашицеобразных испражнений;

4 значительной потерей веса за короткий промежуток времени;

5 постоянными болезненными ощущениями в эпигастрии;

Частицы скрытой крови в стуле обнаруживают при постоянных или эпизодических  внутренних кровотечениях вследствие формирования эрозивных дефектов в эпителии органов ЖКТ (язва желудка и 12-перстной кишки, эрозии внутренней поверхности тонкой и толстой кишки). Причины крови в кале у ребенка могут быть связаны с паразитарными инвазиями.

Примеси гноя и крови в каловых массах свидетельствуют о сильном воспалении тканей кишечника, наблюдающегося при заражении возбудителями кишечных инфекций, механических повреждениях эпителия органов ЖКТ, онкопатологии. По совокупности проведенных обследований пациента специалисты должны выявить источник проблемы, почему в кале может быть кровь, и назначить курс терапевтического лечения. Все методики по обнаружению частиц скрытой крови в фекалиях безболезненны и безопасны, поэтому не стоит их игнорировать, они дают возможность врачу уточнить предварительный диагноз.

Как правильно подготовиться к анализу кала на скрытую кровь

Получить максимальную достоверность результатов анализа можно только при выполнении всех указаний по подготовке к его проведению. Поэтому важно прояснить у врача, как правильно подготовиться к анализу кала на скрытую кровь. Следует соблюдать следующие правила:

1 За 3 дня до взятия образцов кала корректируется рацион питания. Исключаются блюда, способствующие повышенному газообразованию, провоцирующие запоры. Под запретом сладости, копчености, жирное мясо и рыба, яблоки, редька, сдоба, бобовые. Следует убрать из меню продукты, способные окрашивать каловые массы, например, листья шпината, перец, свеклу, томаты.

2 Не стоит прибегать в период подготовки к помощи слабительных препаратов, включая ректальные суппозитории.

3 За 7 дней, предшествующих взятию биоматериала, следует прекратить прием лекарств, влияющих на моторные функции кишечника, и других средств, способных исказить результаты (список составит врач).

4 Рентгенологическое обследование рекомендуется проводить за 3-4 дня до отбора образцов кала.

5 Нельзя выполнять клизму, брать образец кала нужно только после естественной дефекации.

6 Следует исключить попадание мочи в образец.

7 У женщин забор кала выполняется в дни отсутствия месячных.

8 Желательно взять фрагменты из всего объема испражнений после одной дефекации.